Art. 13 Anspruch auf medizinische Massnahmen zur Behandlung von Geburtsgebrechen

¹ Versicherte haben bis zum vollendeten 20. Altersjahr Anspruch auf medizinische Massnahmen zur Behandlung von Geburtsgebrechen (Art. 3 Abs. 2 ATSG¹¹³).

² Medizinische Massnahmen nach Absatz 1 werden gewährt für die Behandlung angeborener Missbildungen, genetischer Krankheiten sowie prä- und perinatal aufgetretener Leiden, die:

a.: fachärztlich diagnostiziert sind;
b.: die Gesundheit beeinträchtigen;
c.: einen bestimmten Schweregrad aufweisen;
d.: eine langdauernde oder komplexe Behandlung erfordern; und
e.: mit medizinischen Massnahmen nach Artikel 14 behandelbar sind.

³ Für medizinische Massnahmen zur Behandlung der Trisomie 21 gilt Absatz 2 Buchstabe e nicht.

¹¹² Fassung gemäss Ziff. I des BG vom 19. Juni 2020 (Weiterentwicklung der IV), in Kraft seit 1. Jan. 2022 (AS 2021 705; BBl 2017 2535).

¹¹³ SR 830.1

Art. 13 Droit à des mesures médicales pour le traitement des infirmités congénitales

¹ Les assurés ont droit jusqu’à ce qu’ils atteignent l’âge de 20 ans à des mesures médicales pour le traitement des infirmités congénitales (art. 3, al. 2, LPGA¹¹⁰).

² Les mesures médicales au sens de l’al. 1 sont accordées pour le traitement des malformations congénitales, des maladies génétiques ainsi que des affections prénatales et périnatales qui:

a.: font l’objet d’un diagnostic posé par un médecin spécialiste;
b.: engendrent une atteinte à la santé;
c.: présentent un certain degré de gravité;
d.: nécessitent un traitement de longue durée ou complexe, et
e.: peuvent être traitées par des mesures médicales au sens de l’art. 14.

³ L’al. 2, let. e, ne s’applique pas aux mesures médicales pour le traitement de la trisomie 21.

¹⁰⁹ Nouvelle teneur selon le ch. I de la LF du 19 juin 2020 (Développement continu de l’AI), en vigueur depuis le 1^er janv. 2022 (RO 2021 705; FF 2017 2363).

¹¹⁰ RS 830.1

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