Art. 58a Misure dei fornitori di prestazioni e degli assicuratori per lo sviluppo della qualità

¹ Le federazioni dei fornitori di prestazioni e degli assicuratori concludono convenzioni sullo sviluppo della qualità (convenzioni sulla qualità) valide per tutta la Svizzera.

² Le convenzioni sulla qualità disciplinano almeno:

a.: le misurazioni della qualità;
b.: le misure di sviluppo della qualità;
c.: la collaborazione fra le parti contraenti per la definizione di misure di miglioramento;
d.: la verifica del rispetto delle misure di miglioramento;
e.: la pubblicazione delle misurazioni della qualità e delle misure di miglioramento;
f.: le sanzioni in caso di violazione della convenzione;
g.: la presentazione di un rapporto annuo sullo stato di sviluppo della qualità all’attenzione della Commissione federale per la qualità e del Consiglio federale.

³ Le regole per lo sviluppo della qualità si rifanno ai fornitori di prestazioni che forniscono la prestazione assicurata obbligatoriamente, nella qualità necessaria, in modo efficiente e vantaggioso.

⁴ Le convenzioni sulla qualità necessitano dell’approvazione del Consiglio federale.

⁵ Se le federazioni dei fornitori di prestazioni e degli assicuratori non si accordano su una convenzione sulla qualità, il Consiglio federale stabilisce le regole riguardanti gli ambiti di cui al capoverso 2 lettere a–e e g.

⁶ I fornitori di prestazioni si attengono alle regole stabilite nelle convenzioni sulla qualità.

⁷ Il rispetto delle regole per lo sviluppo della qualità è una delle condizioni per esercitare a carico dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie.

¹⁷² Introdotto dal n. I della LF del 21 giu. 2019 (Rafforzamento della qualità e dell’economicità), in vigore dal 1° apr. 2021 (RU 2021 151; FF 2016 201).

Art. 58a Massnahmen der Leistungserbringer und der Versicherer zur Qualitätsentwicklung

¹ Die Verbände der Leistungserbringer und der Versicherer schliessen gesamtschweizerisch geltende Verträge über die Qualitätsentwicklung (Qualitätsverträge) ab.

² Die Qualitätsverträge regeln mindestens Folgendes:

a.: die Qualitätsmessungen;
b.: die Massnahmen zur Qualitätsentwicklung;
c.: die Zusammenarbeit der Vertragspartner bei der Festlegung von Verbesserungsmassnahmen;
d.: die Überprüfung der Einhaltung der Verbesserungsmassnahmen;
e.: die Veröffentlichung der Qualitätsmessungen und der Verbesserungsmassnahmen;
f.: die Sanktionen bei Verletzungen des Vertrags;
g.: das Vorlegen eines Jahresberichts über den Stand der Qualitätsentwicklung gegenüber der Eidgenössischen Qualitätskommission und dem Bundesrat.

³ Die Regeln zur Qualitätsentwicklung orientieren sich an jenen Leistungserbringern, welche die obligatorisch versicherte Leistung in der notwendigen Qualität effizient und günstig erbringen.

⁴ Die Qualitätsverträge bedürfen der Genehmigung des Bundesrates.

⁵ Können sich die Verbände der Leistungserbringer und der Versicherer nicht auf einen Qualitätsvertrag einigen, so legt der Bundesrat die Regeln für die in Absatz 2 Buchstaben a–e und g vorgesehenen Bereiche fest.

⁶ Die Leistungserbringer müssen sich an die vertraglich festgelegten Regeln zur Qualitätsentwicklung halten.

⁷ Die Einhaltung der Regeln zur Qualitätsentwicklung bildet eine Voraussetzung für die Tätigkeit zulasten der obligatorischen Krankenpflegeversicherung.

¹⁷⁵ Eingefügt durch Ziff. I des BG vom 21. Juni 2019 (Stärkung von Qualität und Wirtschaftlichkeit), in Kraft seit 1. April 2021 (AS 2021 151; BBl 2016 257).

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