Art. 13 Administration, remise et prise de diacétylmorphine

¹ En principe, l’administration et la prise de diacétylmorphine dans le cadre de la thérapie doivent avoir lieu à l’intérieur de l’institution visée à l’art. 16, sous contrôle visuel d’un membre de l’équipe chargée du traitement.

² Le médecin responsable ou une personne mandatée par ses soins peut aussi administrer la diacétylmorphine à domicile, sous contrôle visuel.⁵

³ Un patient considéré comme particulièrement vulnérable en raison de l’épidémie de COVID-19 peut se voir remettre jusqu’à quatre doses quotidiennes dans l’institution, ou celles-ci peuvent lui être administrées à domicile par le médecin responsable ou une personne mandatée par ses soins, si les conditions suivantes sont remplies:

a.: le patient a suivi un traitement avec prescription de diacétylmorphine pendant au moins six mois sans interruption;
b.: le patient présente un état sanitaire et social suffisamment stabilisé;
c.: les deux dernières analyses d’urine n’ont pas mis en évidence de stupéfiants hormis la diacétylmorphine;
d.: on estime que le risque d’abus est très faible.⁶

⁴ Chez les patients présentant des facteurs de risque accrus comme des comorbidités, le médecin traitant peut augmenter à sept le nombre de doses quotidiennes remises ou administrées visées à l’al. 3 et réduire le délai fixé à l’al. 3, let. a.⁷

⁵ En cas de remise ou d’administration visée aux al. 3 et 4, le médecin responsable ou la personne mandatée par ses soins contacte au moins deux fois par semaine le patient pour contrôler si celui-ci prend les doses quotidiennes conformément à la prescription. En cas de doute, il renonce aux possibilités visées aux al. 2 à 4.⁸

⁶ Les institutions chargées des traitements avec prescription de diacétylmorphine présentent chaque trimestre à l’OFSP un rapport sur les remises et les administrations visées aux al. 3 et 4, la première fois le 15 janvier 2021.⁹

⁵ Nouvelle teneur selon le ch. I de l’O du 25 sept. 2020, en vigueur du 28 sept. 2020 au 31 mars 2023 (RO 2020 3829; 2021 808).

⁶ Nouvelle teneur selon le ch. I de l’O du 25 sept. 2020, en vigueur du 28 sept. 2020 au 31 mars 2023 (RO 2020 3829; 2021 808).

⁷ Nouvelle teneur selon le ch. I de l’O du 25 sept. 2020, en vigueur du 28 sept. 2020 au 31 mars 2023 (RO 2020 3829; 2021 808).

⁸ Introduit par le ch. I de l’O du 25 sept. 2020, en vigueur du 28 sept. 2020 au 31 mars 2023 (RO 2020 3829; 2021 808).

⁹ Introduit par le ch. I de l’O du 25 sept. 2020, en vigueur du 28 sept. 2020 au 31 mars 2023 (RO 2020 3829; 2021 808).

Art. 13 Verabreichung, Mitgabe und Einnahme von Diacetylmorphin

¹ Das Diacetylmorphin muss im Rahmen der Therapie grundsätzlich innerhalb einer Institution nach Artikel 16 unter Sichtkontrolle eines Mitglieds des Behandlungsteams verabreicht und eingenommen werden.

² Die zuständige Ärztin oder der zuständige Arzt oder eine von ihr oder ihm beauftragte Person kann das Diacetylmorphin auch zu Hause unter Sichtkontrolle verabreichen.⁵

³ Einer Patientin oder einem Patienten, die oder der aufgrund der Covid-19-Epidemie als besonders gefährdet gilt, können bis zu vier Tagesdosen in der Institution mitgegeben oder von der zuständigen Ärztin oder dem zuständigen Arzt oder einer von ihr oder ihm beauftragten Person bei der Patientin oder dem Patienten zu Hause abgegeben werden, wenn die folgenden Bedingungen erfüllt sind:

a.: Die Patientin oder der Patient war für mindestens 6 Monate ununterbrochen in einer diacetylmorphingestützten Behandlung.
b.: Die Patientin oder der Patient ist gesundheitlich und sozial genügend stabilisiert.
c.: Die beiden letzten Urinproben wiesen ausser dem Diacetylmorphin keine Betäubungsmittel auf.
d.: Die Missbrauchsgefahr wird als sehr gering eingeschätzt.⁶

⁴ Bei Patientinnen und Patienten mit erhöhten Risikofaktoren wie Komorbidität kann die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt die Mitgabe oder Abgabe von Tagesdosen nach Absatz 3 auf bis zu sieben Tagesdosen erhöhen und die Frist nach Absatz 3 Buchstabe a herabsetzen.⁷

⁵ Bei einer Mit- oder Abgabe nach den Absätzen 3 und 4 nimmt die zuständige Ärztin oder der zuständige Arzt oder eine von ihr oder ihm beauftragte Person mindestens zweimal pro Woche mit der Patientin oder dem Patienten Kontakt auf, um zu überprüfen, ob diese oder dieser die Tagesdosen verschreibungskonform einnimmt. Im Zweifelsfall verzichtet sie oder er auf die Möglichkeiten nach den Absätzen 2–4.⁸

⁶ Die Institutionen für diacetylmorphingestützte Behandlungen erstatten dem BAG vierteljährlich Bericht über die Mit- und Abgabe nach den Absätzen 3 und 4, erstmals per 15. Januar 2021.⁹

⁵ Fassung gemäss Ziff. I der V vom 25. Sept. 2020, in Kraft vom 28. Sept. 2020 bis zum 31. März 2023 (AS 2020 3829; 2021 808).

⁶ Fassung gemäss Ziff. I der V vom 25. Sept. 2020, in Kraft vom 28. Sept. 2020 bis zum 31. März 2023 (AS 2020 3829; 2021 808).

⁷ Fassung gemäss Ziff. I der V vom 25. Sept. 2020, in Kraft vom 28. Sept. 2020 bis zum 31. März 2023 (AS 2020 3829; 2021 808).

⁸ Eingefügt durch Ziff. I der V vom 25. Sept. 2020, in Kraft vom 28. Sept. 2020 bis zum 31. März 2023 (AS 2020 3829; 2021 808).

⁹ Eingefügt durch Ziff. I der V vom 25. Sept. 2020, in Kraft vom 28. Sept. 2020 bis zum 31. März 2023 (AS 2020 3829; 2021 808).

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