Art. 17 Erkrankungen des Kausystems

Die Versicherung übernimmt die Kosten der zahnärztlichen Behandlungen, die durch eine der folgenden schweren, nicht vermeidbaren Erkrankungen des Kausystems bedingt sind (Art. 31 Abs. 1 Bst. a KVG¹⁷⁰). Voraussetzung ist, dass das Leiden Krankheitswert erreicht; die Behandlung ist nur so weit von der Versicherung zu übernehmen, wie es der Krankheitswert des Leidens notwendig macht:

a.

Erkrankungen der Zähne:

1.: Idiopathisches internes Zahngranulom,
2.: Verlagerung und Überzahl von Zähnen und Zahnkeimen mit Krankheitswert (z. B. Abszess, Zyste);

b.

Erkrankungen des Zahnhalteapparates (Parodontopathien):

1.: Präpubertäre Parodontitis,
2.: Juvenile, progressive Parodontitis,
3.: Irreversible Nebenwirkungen von Medikamenten;

c.

Erkrankungen des Kieferknochens und der Weichteile:

1.: Gutartige Tumore im Kiefer- und Schleimhautbereich und tumorähnliche Veränderungen,
2.: Maligne Tumore im Gesichts‑, Kiefer- und Halsbereich,
3.: Osteopathien der Kiefer,
4.: Zysten (ohne Zusammenhang mit Zahnelementen),
5.: Osteomyelitis der Kiefer;

d.

Erkrankungen des Kiefergelenks und des Bewegungsapparates:

1.: Kiefergelenksarthrose,
2.: Ankylose,
3.: Kondylus- und Diskusluxation;

e.

Erkrankungen der Kieferhöhle:

1.: In die Kieferhöhle dislozierter Zahn oder Zahnteil,
2.: Mund-Antrumfistel;

f.

Dysgnathien, die zu folgenden Störungen mit Krankheitswert führen:

1.: Schlafapnoesyndrom,
2.: Schwere Störungen des Schluckens,
3.: Schwere Schädel-Gesichts-Asymmetrien.

¹⁷⁰SR 832.10

Art. 17 Malattie dell’apparato masticatorio

L’assicurazione assume i costi delle cure dentarie attinenti alle seguenti malattie gravi e non evitabili dell’apparato masticatorio (art. 31 cpv. 1 lett. a LAMal¹⁶²). La condizione è che l’affezione abbia il carattere di malattia; la cura va assunta dall’assicurazione solo in quanto la malattia la esiga:

a.

malattie dentarie:

1.: granuloma dentario interno idiopatico,
2.: dislocazioni o soprannumero di denti o germi dentari che causano una malattia (ad es. ascesso, ciste);

b.

malattie del parodonto (parodontopatie):

1.: parodontite prepuberale,
2.: parodontite giovanile progressiva,
3.: effetti secondari irreversibili dovuti a medicamenti;

c.

malattie dei mascellari e dei tessuti molli:

1.: tumori benigni dei mascellari, della mucosa e lesioni pseudo-tumorali,
2.: tumori maligni del viso, dei mascellari e del collo,
3.: osteopatie dei mascellari,
4.: cisti (senza legami con elementi dentari),
5.: osteomieliti dei mascellari;

d.

malattie dell’articolazione temporo-mandibolare e dell’apparato motorio:

1.: artrosi dell’articolazione temporo-mandibolare,
2.: anchilosi,
3.: lussazione del condilo e del disco articolare;

e.

malattie del seno mascellare:

1.: rimozione di denti o frammenti dentali dal seno mascellare,
2.: fistola oro-antrale;

f.

disgrazie che provocano affezioni considerate come malattie, quali:

1.: sindrome dell’apnea del sonno,
2.: turbe gravi di deglutizione,
3.: asimmetrie cranio-facciali gravi.

¹⁶²RS 832.10

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Il presente documento non è una pubblicazione ufficiale. Fa unicamente fede la pubblicazione della Cancelleria federale. Ordinanza sulle pubblicazioni ufficiali, OPubl.