Art. 6 Datenlieferung

¹ Für die Gruppierung der Daten und die Berechnung des Risikoausgleichs muss der Versicherer der gemeinsamen Einrichtung nach deren Weisungen pro versicherte Person und für jede Deckungsperiode auf eigene Kosten folgende Daten liefern:

a.: Wohnkanton;
b.: AHV-Nummer⁸ in pseudonymisierter Form;
c.: Geburtsjahr;
d.: Geschlecht;
e.: Aufenthalt in einem Spital oder Pflegeheim;
f.: GTIN-Code und Anzahl Packungen pro Arzneimittel der Spezialitätenliste;
g.: Anzahl Monate, während deren die Person bei ihm versichert ist;
h.: Bruttoleistungen;
i.: Kostenbeteiligungen.

² Er gliedert die Daten in zwei Datensätze. Der erste Datensatz enthält die Daten für das Jahr vor der Datenlieferung, der zweite diejenigen für das vorletzte Jahr vor der Datenlieferung.

³ Die Versicherer müssen die Daten bis zum 31. März liefern.⁹

⁴ Für die Datenlieferung zu berücksichtigen sind die bis einen Monat vor Ablauf der Frist nach Absatz 3 abgerechneten Leistungen und erfassten Änderungen des Versichertenbestandes, die das für die Datenerhebung massgebliche Kalenderjahr betreffen.¹⁰

⁸ Ausdruck gemäss Anhang Ziff. II 39 der V vom 17. Nov. 2021, in Kraft seit 1. Jan. 2022 (AS 2021 800).

⁹ Fassung gemäss Ziff. I der V vom 11. Sept. 2020, in Kraft seit 1. Jan. 2021 (AS 2020 3917).

¹⁰ Fassung gemäss Ziff. I der V vom 11. Sept. 2020, in Kraft seit 1. Jan. 2021 (AS 2020 3917).

Art. 6 Livraison des données

¹ Pour le regroupement des données et le calcul de la compensation des risques, l’assureur livre à ses frais à l’institution commune, conformément aux instructions de celle-ci, pour chaque assuré et pour chaque période de couverture, les données suivantes:

a.: canton de domicile;
b.: numéro AVS⁸, sous forme pseudonymisée;
c.: année de naissance;
d.: sexe;
e.: séjour dans un hôpital ou un établissement médico-social;
f.: code GTIN et nombre d’emballages par médicament figurant sur la liste des spécialités;
g.: nombre de mois durant lesquels l’assuré a été assuré chez lui;
h.: prestations brutes;
i.: participation aux coûts.

² Il présente les données en deux ensembles de données. Le premier ensemble contient les données pour l’année qui précède la livraison, le deuxième, celles pour la dernière année avant l’année qui précède la livraison des données.

³ Les assureurs livrent les données le 31 mars au plus tard.⁹

⁴ Sont pris en compte pour la livraison des données les prestations décomptées jusqu’à 1 mois avant la date prévue à l’al. 3 ainsi que les changements dans les effectifs d’assurés qui sont survenus jusqu’à 1 mois avant cette date, à condition que ces prestations et ces changements concernent l’année civile déterminante pour le relevé.¹⁰

⁸ Nouvelle expression selon l’annexe ch. II 39 de l’O du 17 nov. 2021, en vigueur depuis le 1^er janv. 2022 (RO 2021 800).

⁹ Nouvelle teneur selon le ch. I de l’O du 11 sept. 2020, en vigueur depuis le 1^er janv. 2021 (RO 2020 3917).

¹⁰ Nouvelle teneur selon le ch. I de l’O du 11 sept. 2020, en vigueur depuis le 1^er janv. 2021 (RO 2020 3917).

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